[امينة خالد]

حصوة المرارة هي الحجارة الصغيرة التي تتراكم في المرارة. حوالي 1 من 10 من الناس لديهم حصى في المرارة ولكن المعظم لم يكون لهم علم بها لأنها لا تسبب أي أعراض. ومع ذلك، يمكن أن تكون مؤلمة جدا وقد تتطلب علاج أو لعملية جراحية لإزالة المرارة نقدم لكم اليوم على موقع ثقف نفسك حصوات المرارة اسبابها وعلاجها



حصوات المرارة اسبابها وعلاجها



حصوات المرارة اسبابها وعلاجها

المرارة :
المرارة هي عضو صغير على شكل كمثرى في الجزء العلوي الأيمن من البطن تحت الكبد يلعب دورا مهم في هضم الدهون من الغذاء عن طريق تخزين العصارة الصفراوية ، وايصالها إلى الأمعاء الدقيقة عند وصول الغذاء ثم يتم إنتاج العصارة الصفراء في الكبد، وتتكون من الكولسترول، البيليروبين والأملاح الصفراوية.

حصوات المرارة :
حصى المرارة تتراوح في حجمها من أصغر من حبة الرمل إلى أكبر من كرة الغولف. وفقا للجمعية الطبية الأمريكية، وتتكون 80 % من حصى المرارة من الكوليسترول الذي يتطور عندما يكون هناك الكثير من الكولسترول في المرارة. وتشمل الأسباب الأخرى ارتفاع مستويات البيليروبين وتركيز العصارة الصفراوية في المرارة .
معظم حصى المرارة يتكون في معظمها من الكوليسترول. أنها عادة ما تكون صفراء أو خضراء.
ويوجد نوع آخر من حصى المرارة ، والتي تكون معظمها من البيليروبين وتكون أصغر حجما وأكثر قتامة .


عوامل الخطر لتطوير حصى المرارة ما يلي :
• فرط الوزن والسمنة .
• النساء اكثر عرضة للاصابة بحصى المرارة .
• العمر أكثر من 40 .
• المرأة الحامل .
• وجود تليف الكبد
• وجود مرض القولون العصبي (متلازمة القولون العصبي)
• وجود تاريخ عائلي من حصى المرارة .
• أن أجريت له جراحة فقدان الوزن.
• يعالجون مع المضاد الحيوي سيفترياكسون
• استخدام حبوب منع الحمل
• النساء اللواتي يتناولن الاستروجين ذو جرعة عالية .
• وجود مرض السكري من النوع 2 يشكل عامل خطر
• عدم ممارسة الرياضة أيضا تزيد من خطر الحصوات المرارية .


أعراض الاصابة بحصى المرارة :



معظم حصى في المرارة لا تسبب أي أعراض , عادة ما تبدأ الأعراض عندما تتحرك واحدة أو أكثر من حصى المرارة من المرارة والقناة الصفراوية ، حيث أنها يمكن أن تصبح عالقة. هذا يمكن أن يسبب الألم، وهو ما يسمى المغص الصفراوي ، والالتهابات ، وهو ما يسمى التهاب المرارة.
آلام المغص الصفراوي هو ثابت ويؤثر على وسط البطن فوق السرة إلى أسفل عظمة الصدر والجانب الأيمن العلوي من البطن نحو الكتف.
ويمكن أن تشمل الأعراض أيضا التعرق والشعور بالغثيان.. قد يكون سبب هذا الألم عن طريق تناول الأغذية الدهنية. المغص الصفراوي يمكن أن يستمر من بضع دقائق الى عادة أكثر من ساعة.
طلب المشورة الطبية إذا كان المغص الصفراوي مؤلم جدا ولايوجد شئ تفعله أو سوا الجلوس أو الاستلقاء أو إذا كان الألم يستمر لمدة أطول من ثماني ساعات.
العلامات التحذيرية الأخرى التي تتطلب المشورة الطبية وتشمل اصفرار الجلد أو العينين، وتسمى اليرقان، أو ارتفاع في درجة الحرارة والقشعريرة .
التشخيص :


إذا كانت الأعراض تشير الى وجود حصى في المرارة ، فإن الأطباء ترتب الاختبارات ، بما في ذلك اختبارات الدم لفحص وظائف الكبد والموجات فوق الصوتية بالاشعة للبحث داخل المرارةعن الحجارة .
اختبار مشترك واحد لا يتطلب أي معدات. يعتمد على تنفس المريض والطبيب في الضغط على البطن بالقرب من المرارة. إذا كان هذا يضر، فإنه مؤشر على التهاب المرارة .
عادة لا تظهر حصى المرارة بشكل جيد على أشعة X، ولكن يستخدم تصوير الأقنية الصفراوية صبغة في القناة الصفراوية قبل أن تتم الأشعة السينية. هذا يتحقق من وجود اي شذوذ.


اختبارات التصوير الأخرى لحصى في المرارة هي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) المسح للتحقق من الحجارة في القناة الصفراوية .
• الاشعة المقطعية باستخدام الكمبيوتر و يمكن استخدام الأشعة السينية للتحقق من التهاب البنكرياس الحاد.
إذا اشتبه مرض المرارة الحاد، دخول المستشفى قد يكون ضروريا.


علاج حصى المرارة :


علاج حصى في المرارة يعتمد على الأعراض، وكيف أنها تؤثر على الحياة اليومية. إذا وجد حصى في المرارة أثناء الاختبارات الروتينية ، ولكنها لم تسبب أعراض ، قد يوصي الأطباء بتركها بدلا من المعالجة الفورية.
العلاج الأكثر شيوعا لحصوات المرارة هي عملية جراحية لإزالة المرارة. عادة ما تتم هذة الجراحة عن طريق ثقب لاستئصال المرارة بالمنظار . خلال هذه العملية، يتم تمرير الجراح أدوات خاصة وضوء وكاميرا من خلال عدة فتحات صغيرة في البطن.
وثمة خيار آخر هو cholangiopancreatolography بالمنظار بالوراء (ERCP). هذا الإجراء يهدف إلى إزالة الحجارة الصفراء دون ان تزال المرارة . و في بعض المرضى يكون هذا هو العلاج الوحيد . سلكة ساخنة يتم تمريرها من خلال صك يسمى المنظار لتوسيع فتحة في القناة الصفراوية وإزالة الحجارة الصفراء .

العلاجات غير الجراحية لحصى في المرارة :


بدلا من العملية يمكن لدواء يسمى حمض ursodeoxycholic يساعد على تفتيت الحصى في المرارة , انخفاض الكولسترول الغذائي قد يكون الموصى بها جنبا إلى جنب مع هذا العلاج. يستخدم الموجات فوق الصوتية لتفتيت حصى المرارة إلى أجزاء أصغر. هناك خطر من بعض حصى في المرارة المتبقية والمضاعفات الناجمة عن القطع الصغيرة التي تتركها وراءها.
حصوات المرارة اسبابها وعلاجها


العلاجات المنزلية للحصى في المرارة :


وفيما يلي أهم العلاجات المنزلية للحصى في المرارة.
1. خل التفاح:
طبيعة حمضية خل التفاح توقف الكبد عن القيام بانتاج الكولسترول و هي المسؤولة عن تشكيل النوع الاكثر شيوعا من حصى المرارة. كما أنها تلعب دورا رئيسيا في حل حصى في المرارة وتخفيف الألم .
الطريقة :
خلط ملعقة كبيرة من خل التفاح في كوب من عصير التفاح. يشربه كلما وجد الم الحصوة. هذا سوف يخفف كثيرا من الألم خلال 15 دقيقة.
بدلا من ذلك، يمكنك إضافة ملعقتين من خل التفاح وملعقة من عصير الليمون إلى كوب من الماء الدافئ و شربه على الريق في الصباح. يمكن القيام بذلك بشكل منتظم لأسابيع لحل حصى المرارة ومنع الألم .
2
. عصير الليمون :

عنصر جيد للحفاظ على الم الحصوة تحت السيطرة و توقف الكبد عن القيام بإنتاج الكولسترول ، مما يساعد على سرعة الشفاء . و أن البكتين في عصير الليمون للمساعدة في التخلص من آلام المرارة .
وفيتامين C في عصير الليمون يجعل الكوليسترول أكثر ذوبان في الماء ، وهو ما يعزز القضاء أسرع من الحصوات .
الطريقة :
شرب العصير الطازج كل يوم على الريق. اتبع الشراب مع كوب من الماء . يستمر هذا العلاج لمدة أسبوع .
بدلا من ذلك، يمكنك أن تشرب أربعة ملاعق من عصير الليمون يخلط في كوب من الماء الدافئ كل يوم على الريق. يستمر هذا العلاج لعدة أسابيع حتى يتم القضاء على حصى في المرارة .


3. النعناع :
النعناع يساعد على الهضم من خلال تحفيز تدفق الصفراء والعصارة الهضمية الأخرى . بالإضافة إلى ذلك، أنه يحتوي على مركب يسمى تربين وهو حل فعال لحصى المرارة. ويساعد ايضا على الاسترخاء وتخفيف آلام تقلصات المرارة الحاد .
الطريقة :
غلي كوب من الماء , إضافة ملعقة صغيرة من أوراق النعناع المجففة ,و إزالتة من النار ، ووضع الغطاء لمدة خمس دقائق , يصفى ويتم إضافة ملعقة من عسل.
يشرب مرتين يوميا لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. شربها بين الوجبات لأقصى قدر من النتائج .
4.عصير الخضار :
عندما تعاني من حصى المرارة، فمن الضروري خفض الأطعمة المقلية والدهنية لمدة أسبوع أو اثنين، واتباع نظام غذائي صارم على أساس عصير الفواكه والخضار. عصير الخضار خليط مصنوع من البنجر والخيار والجزر وهو علاج جيد للحصى في المرارة .
جذر الشمندر يساعد على تطهير الكبد ويقوي المرارة. محتوى الخيار لاحتوائه على نسبه عاليه من المياه تساعد على إزالة السموم من الكبد والمرارة. الجزر غني بفيتامين C والمواد المغذية الأخرى التي هي جيدة للجهاز المناعي .
الطريقة :
استخراج العصير من جذر واحد من البنجر و واحد من الخيار وأربعة من الجزر متوسطة الحجم , مزجها وشرب هذا العصير مرتين في اليوم , اتباع هذا العلاج لمدة أسبوعين وستلاحظ تحسنا كبيرا في حالتك .
5. سيلليوم (Psyllium ) :
سيلليوم هو مصدر جيد جدا من الألياف القابلة للذوبان، وبالتالي فإنه يعتبر وسيلة ناجحة لحصى في المرارة. الألياف في سيلليوم يقلل الكولسترول في الصفراء ويساعد على منع حصى في المرارة من التشكيل .
بالاضافة الى ذلك، تعزز حركة الأمعاء الطبيعية، مما يقلل من خطر ان المرارة تصبح تعمل لفترة طويلة . بالإضافة إلى ذلك، سيلليوم يمنع الإمساك، وهي حالة ترتبط مع زيادة تكوين حصوة.
الطريقة :
إضافة ملعقة واحدة من مسحوق سيلليوم لكوب من الماء , تخلط جيدا ويشرب منه مرتين في اليوم , يكرر يوميا حتى تختفي حصى المرارة .
ملاحظة: عند استخدام السيلليوم ، تأكد من شرب الكثير من الماء لأنها تمتص الماء .
6. الهندباء :
الهندباء هو عشب آخر مفيد جدا لعلاج حصى في المرارة. أنه يحتوي على مركب يعرف باسم taraxacin التي تساعد في إفراز الصفراء من الكبد. وهذا يساعد أيضا على إزالة السموم والدهون المتراكمة في الكبد. عندما يبدأ الكبد يعمل بشكل صحيح ، فإنه يساعد في عمل المرارة.
الطريقة :
وضع ملعقة صغيرة من جذر الهندباء المجففة في كوب , صب الماء الساخن في الكأس، وتغطية لمدة خمس دقائق. تصفى ويتم إضافة العسل شرب هذا مرتين أو ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع أو أسبوعين .
أيضا، يمكنك أن تأكل الخضر الهندباء عن طريق إضافتها إلى السلطة أو استنشاق البخار .
ملاحظة: مرضى السكري يجب تجنب استخدام الهندباء .
7. الحليب الشوك Milk Thistle
الحليب الشوك هو علاج جيد آخر لحصى المرارة. يحتوي هذا العشب على مادة المريرة دعا سيليمارين الذي يحفزعلى إنتاج الصفراء. زيادة إنتاج الصفراء يقلل تركيزه ويساعد على طرد حصى المرارة .
الطريقة :
طحن ملعقة كبيرة من البذور في طاحونة القهوة أو سحقهم في هاون ومدقة. وضع البذور المسحوقة في ثلاثة أكواب من الماء ويغلي. إيقاف الحرارة ثم اتركها لمدة 20 دقيقة , إضافة العسل لطعم وشربه مرتين إلى ثلاث مرات يوميا لمدة أسبوع واحد .
يمكنك أيضا أن تأخذ هذه العشبة في شكل دواء , عن الجرعة المناسبة استشر طبيبك. عادة، يقترح أن تأخذ 420 ملغ يوميا مقسمة على ثلاث جرعات .
8. زيت الخروع :
زيت الخروع لديه العديد من الخصائص العلاجية والطبية التي يمكن أن تساعد في تقليل وخفض عدد حصى في المرارة. لها خصائص مضادة للالتهابات تساعد على تقليل الالتهابات وتخفيف الألم . بالاضافة الى ذلك، زيت الخروع لها تأثير إيجابي على الجهاز المناعة واللمفاوية.
الطريقة :
وضع زيت الخروع في مقلاة حتى يصبح دافئ نقع قطعة من القماش القطني في الزيت الحار، ثم استخراج الفائض من الزيت ووضع القماش القطني الرطب على الجانب الأيمن من معدتك حيث يقع المرارة ,تغطية القماش القطني مع ورقة من البلاستيك.
بعد ذلك، وضع كيس الماء الساخن على ورقة من البلاستيك لمدة 30 إلى 60 دقيقة.
اتباع هذا العلاج ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع حتى يتعافى تماما.
9. الكمثرى :
الكمثرى يمكن أيضا ان تقلل من آلام الحصوة وأعراض أخرى. البكتين الموجودة في الكمثرى تساعد على تخفيف الكولسترول الموجود في حصى المرارة ، وهذا بدوره يساعد على خروجه من الجسم بسهولة .
الطريقة :
خلط نصف كوب من عصير الكمثرى مع نصف كوب من الماء الساخن مع مزيج ملعقتين من العسل. شرب هذا العصير ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوعين.
بدلا من ذلك، نزع قشر البذور من بعض الكمثرى , تقطيع الكمثرى الى قطع صغيرة وطبخه في الماء لمدة 20 دقيقة . تناول وعاء من الكمثرى الحارة المطبوخة مرتين يوميا لمدة أسبوعين.
الوقاية من حصى المرارة :
تغيير نمط الحياة يمكن القضاء على خطر تطور حصى المرارة ، وتجنب الأغذية الدهنية وخفض الكولسترول و اتباع نظام غذائي صحي متوازن مفيد جدا للوقاية من حصى المرارة .
فقدان الوزن يمكن أن يساعد على التقليل من مخاطر حصى المرارة ، ولكن يجب ان يكون فقد تدريجيا لان فقدان الوزن السريع يمكن أن تزيد من مخاطر حصى المرارة .
العديد من عوامل الخطر لحصى في المرارة، مثل العمر والجنس والتاريخ العائلي لا يمكن تغييرها. ومع ذلك، يمكنك الحد من فرصك للحصى في المرارة النامية من خلال الحفاظ على وزن صحي .


أمراض والتهابات المرارة Gall bladder diseases






حصوات المرارة الأسباب والعلاج

تتكون الحصوات في عدد من أعضاء الإنسان مثل حصوات الكليتين وحصوات المثانة والبروستات والغدد اللعابية وكذلك في المرارة.

حصوات المرارة هي تجمعات لأجسام صلبة خشنة قد تكون صغيرة جدا بحجم حبة الذرة وقد تكون كبيرة بحجم المرارة نفسها أو بأحجام مختلفة أخرى بين هذين الحجمين.

كيف تتكون حصوات المرارة؟
العصارة الصفراوية الموجودة داخل كيس المرارة عبارة عن سائل مذاب فيه عدد من الأجسام الصلبة تمام مثل السكر أو الملح المذاب في الماء وهذه الأجسام الصلبة هي الكلسترول والأملاح الصفراوية والصبغات الصفراوية. فإذا زاد تركيز أو كمية هذه الأجسام الصلبة فإنها تترسب وتتجمع مكونة حصوات تماما عندما كما ترى حبات السكر قد ترسبت في أسفل كوب الشاي عندما تكون الكمية كثيرة. وفي الحالة الطبيعية فان هذه الأجسام لا تترسب ولا تكون حصوات ولكن في حالة زيادة كمية هذه الأجسام فان ذلك يؤدي إلى تكون حصوات المرارة.

فما هي الأسباب التي تؤدي إلى زيادة تركيز هذه المواد وبالتالي ظهور حصوات المرارة؟

1. قلة ميوعة العصارة الصفراوية وزيادة كثافتها بسبب قلة شرب السوائل أو زيادة احتباسها في المرارة بسبب وجود بطء أو قلة في التفريغ المنتظم والسريع للمرارة.
2. إصابة القنوات التي تنقل العصارة الصفراوية من الكبد إلى الأمعاء ببعض البكتريا مثل بكتريا الاشيرشيا كولاي Escherichia coli , أو ببعض الطفيليات.
3. الأمراض التي يزيد فيها تكسر خلايا الدم الحمراء تؤدي إلى زيادة نسبة الإصابة بحصوات المرارة نتيجة لزيادة الصبغات الصفراوية ، إحدى المواد التي تنتج عن تكسر الخلايا الحمراء.

العوامل المساعدة للإصابة بحصوات المرارة

1. تصيب حصوات المرارة عادة النساء أكثر من الرجال.
2. تزداد الإصابة بحصوات المرارة في ما بعد سن الأربعين.
3. يزداد ظهور حصوات المرارة عند ذوي الوزن الزائد مقارنة بالناس ذوي الوزن الطبيعي.
4. حبوب منع الحمل التي يزيد فيها تركيز الاستروجين تزيد من فرص الإصابة بحصوات المرارة.

مدى انتشار حصوات المرارة
تعتبر حصوات المرارة من المشكلات الصحية الشائعة الانتشار فمثلا في الولايات المتحدة الأمريكية يتم تشخيص حوالي مليون حالة سنويا ويخضع حوالي نصف هذا العدد سنويا لإجراء عملية جراحية لإزالة حصى المرارة.

أعراض وعلامات حصوات المرارة
نستطيع تقسيم الصورة الإكلينيكية لحصوات المرارة إلى أربعة أقسام:

1. عدم وجود أعراض وعلامات
   كثير من الناس قد يكون لديهم حصوات بالمرارة دون أن تسبب لهم أي مشكلات صحية ولا يتم اكتشاف وجودها إلا أثناء الفحص بموجات فوق الصوتية أو بأشعة اكس للبطن لأسباب أخرى مثل أمراض البطن الأخرى.
2. أعراض وعلامات خفيفة
   ألم خفيف بين الحين والآخر في المنطقة اليمنى أعلى البطن مع أعراض مثل عدم الارتياح للأطعمة ذات المحتوى الدهني وزيادة انتفاخ البطن مباشرة بعد الأكل والإحساس بالشبع المبكر والغثيان الخفيف.
3. حالة التهاب المرارة الحاد
   وفي هذه الحالة تؤدي حصاة المرارة إلى التهاب حاد بالمرارة سوف يشرح بالتفصيل في موضوع التهاب المرارة الحاد حيث يكون هنالك ألم شديد وغثيان وقيء شديد.
4. حالة التهاب المرارة المزمن
   وهو يشبه إلى حد ماء الأعراض والعلامات في الحالة الثانية ولكن الأعراض والعلامات تكون أكثر بروزا وتوجد علامات الالتهاب المزمن في المرارة.

كيف يتم تشخيص حصوات المرارة؟

يعتبر جهاز فوق الموجات الصوتية الجهاز المناسب لتشخيص حصوات المرارة ذلك لان بعض حصوات المرارة قد لا تظهر بأشعة اكس العادية.

مضاعفات حصوات المرارة

1. التهاب المرارة الحاد والمزمن
2. انتقال الحصاة إلى القناة الناقلة للصفراء من الكبد إلى الأمعاء مسببة انسداد هذه القناة وبالتالي ظهور الاصفرار الانسدادي أو التهاب غدة البنكرياس الحاد أو المزمن.
   
3. قد تكون حصاة المرارة سببا في تجمع الصديد في المرارة أو انفجار جدارها.